Ce document doit être impérativement remis signé, au Dr GOZLAN, le jour de votre entrée à la clinique
DOCTEUR E.GOZLAN
CLINIQUE TURIN
9, RUE DE TURIN
75008 PARIS
www.docteur-ericgozlan.fr
« Cette feuille d’information vous est remise pour vous délivrer des explications claires, loyales et appropriées sur cette technique, afin d’obtenir un consentement éclairé de votre part. Cependant, celle-ci n’exclut pas les renseignements fournis par le Dr GOZLAN lors de votre consultation et qui aura répondu à toutes les questions que vous lui avez posées, en particulier sur les modalités, bénéfices et risques de ce type d’intervention ».
La nucléotomie percutanée au laser est une méthode de traitement des protrusions et des hernies discales, ayant pour but d’entraîner une diminution de la pression intra-discale et ainsi obtenir un effet de décompression de la hernie sur le nerf.
En début d'intervention, vous aurez subi une discographie, qui consiste à injecter un produit opacifiant le disque et la hernie discale, afin de confirmer que votre cas relève de cette technique.
L’intervention aura lieu au bloc opératoire et le geste sera effectué par radioguidage.
Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximale, comporte un risque de complications.
Par cette technique, les complications allergiques, neurologiques, infectieuses ou générales sont exceptionnelles.
Ainsi, pour votre CONFORT et votre SECURITE, il est très important que vous nous donniez le maximum de renseignements nécessaires sur votre état de santé et que vous coopériez au mieux, avant, pendant et après l’intervention.
Vous aurez consulté un médecin anesthésiste, qui vous renseignera sur la diazanalgésie que vous subirez, et vous interrogera sur votre passé médical.
Prévention générale : vous devez lui signaler en particulier :
Toute prise d’anticoagulants, d’aspirine etc.
Tout terrain allergique ou asthmatique : un traitement préventif adapté vous sera alors prescrit.
Toute infection récente : fièvre, rhume, mal de gorge, soins dentaires etc.
Tout retard de règles, grossesse, allaitement : sachant que la dose d’irradiation aux rayons X est faible, des précautions devront être systématiquement prises.
Toute maladie sérieuse : cardiaque, neurologique, diabète etc.
Prévention du risque infectieux :
A la clinique, la veille et le matin de l’intervention, vous aurez pris une douche à la Bétadine.
Une infirmière préparera le site de ponction.
Votre coopération est essentielle : elle contribuera à la rapidité du geste et diminuera les risques de douleurs et de complications.
L’anesthésie locale et la neurosédation permettent d’annihiler la douleur sans que vous soyez totalement endormi, ainsi vous pourrez répondre aux questions posées par l’opérateur pour mieux coopérer.
Immédiatement après l’intervention, vous serez surveillé sur le plan cardiaque et respiratoire, en salle de réveil, pendant environ une heure.
Le premier lever s’effectuera dès le lendemain, en présence du kinésithérapeute, qui est habilité à vous donner toutes les instructions et renseignements nécessaires pour les prochaines heures et jours à suivre.
L’infirmière changera le pansement tous les jours.
D’une manière générale, conformez-vous aux conseils suivants :
- en cas d’augmentation des douleurs ou d’apparition de toute autre anomalie, veuillez téléphoner au Cabinet du Docteur E. GOZLAN (01.40.51.02.01).
Je reconnais avoir été informé par le docteur GOZLAN des risques inhérents à cette technique et que je pouvais avoir recours à d'autres traitements médicaux ou chirurgicaux.
J'ai choisi en toute connaissance de cause la technique qu'il m'a proposée.
APRES AVOIR PRIS CONNAISSANCE DE CES RECOMMANDATIONS, NOUS VOUS DEMANDONS DE SIGNER CETTE FEUILLE ET DE LA REMETTRE LE JOUR DE VOTRE ADMISSION.
NOM : PRENOM :
DATE :
Veuillez faire précéder votre signature de la mention « lu et approuvé ».
SIGNATURE :